Les femmes porteuses d'implants mammaires courent un risque accru de développer un type rare de cancer du système immunitaire, mais la probabilité globale de contracter ce cancer à partir d'implants est très faible, selon une nouvelle étude aux Pays-Bas.
L'étude fournit l'une des estimations les plus précises à ce jour du risque pour les femmes ayant des implants mammaires de développer ce cancer, appelé lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL), ont déclaré les chercheurs. ALCL n'est pas un cancer du sein; il s'agit plutôt d'un type de lymphome, qui est un cancer des cellules du système immunitaire. Lorsqu'il survient chez les femmes ayant des implants mammaires, le cancer apparaît généralement dans le tissu cicatriciel autour de l'implant.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont estimé que, pour les femmes qui reçoivent des implants mammaires, le risque de développer un ALCL dans le sein est de 1 sur 35 000 à 50 ans, 1 sur 12 000 à 70 ans et 1 sur 7 000 à 75 ans.
Bien que le risque soit faible, les chercheurs ont recommandé que les femmes envisageant des implants mammaires à des fins esthétiques ou reconstructives soient informées du risque d'ALCL, ainsi que des symptômes de la maladie.
Implants mammaires et cancer
Depuis des années, les chercheurs connaissent un lien entre les implants mammaires et le développement de l'ALCL dans le sein. Mais les estimations du risque que cela se produise varient considérablement. La nouvelle étude était mieux en mesure d'estimer le risque car il était plus grand et utilisait des méthodes plus rigoureuses que les études antérieures, ont déclaré les chercheurs.
Les chercheurs, du VU University Medical Center à Amsterdam, ont utilisé un registre de pathologie néerlandais à l'échelle nationale pour identifier tous les patients dans le pays diagnostiqués avec un lymphome non hodgkinien, qui comprend l'ALCL, du sein entre 1990 et 2016.
Les chercheurs ont d'abord examiné si les implants mammaires augmentaient effectivement le risque de développer l'ALCL. Mais comme l'ALCL est une maladie très rare, il était difficile de regarder simplement les chances de développer l'ALCL chez les personnes avec et sans implants. Au lieu de cela, les chercheurs ont examiné la question du revers de la médaille, en commençant par les femmes atteintes d'ALCL dans leurs seins, puis en examinant les taux d'implants mammaires chez ces femmes. Ils ont ensuite comparé cela au taux d'implants chez les femmes qui avaient développé d'autres types de lymphomes dans leur sein.
Ils ont constaté que, sur les 43 patients avec ALCL dans le sein, 32 avaient des implants mammaires. À titre de comparaison, seulement 1 femme sur 146 avec d'autres lymphomes du sein avait des implants mammaires. Cela signifie que les femmes avec ALCL dans le sein étaient environ 421 fois plus susceptibles d'avoir des implants mammaires que les femmes atteintes d'autres lymphomes du sein. Ce lien fort entre les implants mammaires et l'ALCL suggère probablement que les implants jouent un rôle dans la cause du cancer, selon les chercheurs.
Pourtant, cette statistique ne dit pas aux femmes ayant des implants mammaires quelles sont leurs chances globales de développer la maladie au cours de leur vie. Pour calculer cela, les chercheurs ont également estimé les taux d'implants mammaires dans la population néerlandaise, en utilisant des enregistrements de 3000 radiographies (qui peuvent montrer des implants mammaires), ainsi que d'autres informations.
Les chercheurs ont déterminé qu'environ 3% des Néerlandaises ont des implants mammaires. Ils ont estimé que, pour chaque 7 000 femmes qui reçoivent des implants mammaires, une femme développera ALCL dans le sein à 75 ans.
L'étude a également révélé que, dans les cas où il existait des informations sur le type d'implant mammaire utilisé, 82% des femmes atteintes d'ALCL avaient des implants texturés (par opposition aux implants à surface lisse). C'est beaucoup plus élevé que ce à quoi on pourrait s'attendre, car seuls environ 45% des implants mammaires vendus aux Pays-Bas sont texturés, selon les chercheurs. Cette constatation s'ajoute aux preuves antérieures suggérant que les implants texturés présentent un plus grand risque d'ALCL, par rapport à d'autres types d'implants.
Comment les implants provoquent-ils le cancer?
On ne sait pas exactement comment les implants mammaires pourraient provoquer l'ALCL. Il est possible que l'inflammation chronique autour du sein - déclenchée soit par l'implant lui-même soit par des bactéries qui adhèrent à la surface de l'implant - puisse jouer un rôle, selon les chercheurs.
Les patientes atteintes d'ALCL dans le sein se portent généralement bien si la maladie est détectée tôt. Sur les 32 patientes atteintes d'ALCL liées à des implants mammaires dans l'étude, 90% étaient en rémission complète (ce qui signifie qu'elles ne présentaient aucun signe de cancer) après environ trois ans.
Pour cette raison, il est important que les femmes qui envisagent des implants mammaires soient conscientes des symptômes de l'ALCL, a déclaré la chercheuse. Les symptômes peuvent inclure un gonflement ou une douleur persistante dans la zone de l'implant mammaire, selon la FDA. Ces symptômes surviennent souvent plusieurs années ou décennies après la chirurgie d'implant mammaire.
